Sanatate
Constipația cronică funcțională: definiție, cauze, evaluare clinică și opțiuni terapeutice
Deși este adesea minimalizată de pacienți și, uneori, chiar de cadrele medicale, constipația cronică funcțională reprezintă o problemă de sănătate publică, cu o prevalență estimată între 15% și 25% la nivel global, afectând predominant femeile adulte, în special în perioada perimenopauzală și postmenopauză.
Constipația nu trebuie privită ca o simplă tulburare de tranzit, ci ca o afecțiune multifactorială, care poate avea implicații sistemice, influențând starea generală, statusul nutrițional, echilibrul neurovegetativ și calitatea vieții.
Definiție clinică și criterii de diagnostic
Conform criteriilor Rome IV, constipația cronică funcțională se diagnostichează în prezența a minimum două dintre următoarele criterii, pe o perioadă de cel puțin 3 luni (cu debut cu cel puțin 6 luni anterior evaluării):
- Frecvență <3 scaune/săptămână
- Efort excesiv la defecație în >25% dintre ocazii
- Scaune dure sau fragmentate (tip 1–2 în scala Bristol)
- Senzația de evacuare incompletă
- Senzația de obstrucție anorectală
În plus, criteriile Rome IV impun absența durerii abdominale recurente ca simptom principal, acesta fiind un aspect care diferențiază constipația funcțională de sindromul de intestin iritabil cu predominanță constipativă (IBS‑C).
Fiziopatologie
Constipația funcțională este clasificată drept o tulburare de motilitate gastrointestinală în absența unei leziuni organice structurale detectabile. Mecanismele fiziopatologice sunt variate și pot implica atât tulburări de tranzit colonic, cât și disfuncții ale mecanismelor de evacuare anorectală.
În formele cu tranzit colonic întârziat, există o reducere a frecvenței și amplitudinii contracțiilor propulsive la nivelul colonului, în special în segmentele sigmoid și descendens. Această hipomotilitate determină acumularea conținutului fecal și deshidratarea excesivă a scaunului, ceea ce agravează constipația.
În alte cazuri, cauza predominantă este o disfuncție de evacuare, adesea legată de disinergia planșeului pelvin. Aceasta presupune o coordonare defectuoasă între mușchii puborectalis și sfincterul anal extern în timpul defecației, rezultând în contracții paradoxale sau relaxare insuficientă.
Un alt element central în fiziopatologie este axa intestin–creier, care joacă un rol major în reglarea motilității, secreției intestinale și percepției viscerale. Dezechilibrele în această comunicare bidirecțională, frecvente în context de stres cronic, anxietate sau depresie, pot contribui semnificativ la menținerea simptomatologiei.
Cauze și factori predispozanți
Pe lângă mecanismele fiziopatologice propriu-zise, trebuie considerați o serie de factori favorizanți:
- Aport alimentar deficitar în fibre (<20g/zi)
- Hidratare insuficientă cronică
- Sedentarism
- Tulburări endocrine (în special hipotiroidism, hipercalcemie, diabet zaharat)
- Medicație constipantă: antidepresive triciclice, opioide, anticolinergice, antiacide cu aluminiu, fier
- Disbioză intestinală. Alterarea compoziției microbiotei intestinale poate reduce producția de acizi grași cu lanț scurt, esențiali pentru motilitate.
Diagnostic diferențial
Este esențial să excludem patologia organică sau structurală colonică, inclusiv:
- Boala inflamatorie intestinală (Crohn, colită ulcerativă)
- Neoplasm colorectal
- Stenoze colice post-diverticulită
- Boala Hirschsprung (la adultul tânăr – foarte rar)
- Hipotiroidism sever
- Neuropatii diabetice
În cazul pacienților cu semne de alarmă (scădere ponderală, anemie, rectoragii, vârstă >50 ani la debutul simptomatologiei), se recomandă colonoscopie completă.
Rolul microbiomului intestinal
Pacienții cu constipația cronică au frecvent un profil de microbiotă alterat, cu diversitate bacteriană redusă și niveluri scăzute de specii producătoare de butirat, precum Faecalibacterium prausnitzii sau Roseburia spp.
Butiratul este esențial pentru:
- motilitatea colonică (prin stimularea receptorilor GPR43)
- integritatea mucoasei epiteliale
- reglarea inflamației locale
Reechilibrarea florei intestinale poate implica modificări alimentare, introducerea de prebiotice naturale (inulină, psyllium), iar în cazuri selecționate, probiotice specifice cu acțiune asupra motilității (ex. Bifidobacterium lactis HN019, Lactobacillus casei Shirota).
Tratament: recomandări și opțiuni
Tratamentul pentru constipația cronică funcțională trebuie să fie individualizat, în funcție de mecanismul fiziopatologic predominant (tranzit colonic lent vs. evacuare anorectală deficitară), dar și ținând cont de comorbiditățile existente și de răspunsul anterior la terapii.
În majoritatea cazurilor, intervențiile de primă linie includ modificarea stilului de viață. Se recomandă adoptarea unei diete cu un aport adecvat de fibre (25–30 g/zi), provenite atât din surse solubile (ovăz, psyllium, semințe de in), cât și insolubile (legume, tărâțe, fructe). Hidratarea este esențială, fiind necesar un aport de minimum 1,5–2 litri de apă pe zi, pentru a evita deshidratarea scaunului în colon. Activitatea fizică zilnică, chiar și moderată (30 de minute de mers alert), s-a dovedit a fi un stimulent eficient al motilității intestinale. De asemenea, este importantă stabilirea unei rutine fiziologice: pacientul trebuie încurajat să aloce zilnic, preferabil dimineața, timp pentru defecație, într-un mediu liniștit, fără grabă sau inhibiții comportamentale.
Dacă măsurile non-farmacologice nu sunt suficiente, se poate recurge la tratament medicamentos, începând cu fibre solubile (psyllium), care sunt bine tolerate și pot fi administrate pe termen lung. Laxativele osmotice, precum macrogol (PEG), sunt considerate de primă alegere în formele moderate de constipație funcțională, datorită profilului favorabil de siguranță și eficiență. Laxativele stimulante, cum ar fi bisacodil sau senna, pot fi utilizate ocazional, dar nu sunt recomandate pentru utilizare cronică, din cauza riscului de alterare a reflexului colonic și de dezvoltare a dependenței funcționale.
În cazurile refractare la tratamentele standard, se poate lua în considerare administrarea de agoniști ai receptorilor 5-HT4, precum prucaloprid, care stimulează activitatea propulsivă a colonului. Acest medicament este indicat în formele de constipație cronică severă, mai ales la femei, în lipsa unei etiologii organice.
Pentru pacienții cu disinergie defecațională documentată prin explorări funcționale (manometrie anorectală, defecografie), terapia prin biofeedback reprezintă o opțiune validată, cu rezultate foarte bune în cazurile selectate. Această intervenție presupune reeducarea răspunsurilor musculare voluntare și involuntare implicate în actul defecației și necesită implicarea activă a pacientului, pe termen mediu.
Concluzie
Constipația cronică funcțională este o tulburare digestivă frecventă, dar adesea subdiagnosticată și tratată empiric. Pentru a obține rezultate reale, este esențială o abordare diferențiată, bazată pe înțelegerea mecanismului predominant: tranzit colonic lent, evacuare anorectală deficitară sau comorbidități metabolice ori neurogastroenterologice.
Tratamentul trebuie să fie personalizat, progresiv și susținut de educație medicală corectă. Utilizarea cronică a laxativelor fără o indicație clară sau automedicația pot agrava simptomatologia și întârzia intervenția adecvată.
Ca medic gastroenterolog cu experiență în nutriție clinică, consider că în fața oricărei tulburări funcționale digestive, inclusiv constipația, este important să nu tratăm simptomele izolat, ci să investigăm contextul complet: stilul de viață, istoricul medical, interacțiunile medicamentoase, statusul nutrițional și echilibrul microbiomului intestinal.
Dacă te confrunți cu constipație recurentă, disconfort digestiv persistent sau simptome care îți afectează ritmul zilnic, te încurajez să te programezi pentru o evaluare medicală completă.
Sanatate
Ce tehnologii moderne se folosesc pentru ecografia Doppler carotidian la centrele medicale Monza Ares?
Sănătatea arterelor carotide influențează direct circulația sângelui către creier. Dacă aceste vase se îngustează prin depuneri de colesterol și calciu, crește riscul de accident vascular cerebral. De aceea, medicii recomandă frecvent ecografia Doppler carotidiană pentru evaluarea circulației la nivelul gâtului.
În centrele medicale Monza Ares, această investigație folosește tehnologii imagistice avansate, validate prin ghiduri internaționale de cardiologie și imagistică vasculară. Scopul nu este doar să confirme prezența unei stenoze (îngustări), ci să evalueze exact severitatea acesteia, tipul plăcii de aterom și impactul asupra fluxului sanguin.
Ce este ecografia Doppler carotidiană
Ecografia Doppler carotidiană este o metodă imagistică neinvazivă care combină două componente:
- ecografia clasică (care arată structura vasului);
- analiza Doppler (care măsoară viteza și direcția fluxului de sânge).
Această combinație poartă numele de ultrasonografie duplex. Prin această metodă, medicul poate vedea:
- dacă există plăci de aterom;
- cât de mult este îngustată artera;
- cât de rapid circulă sângele prin zona afectată;
- dacă fluxul este turbulent sau normal.
Investigația durează, în general, între 15 și 30 de minute. Nu implică radiații și nu necesită substanță de contrast în majoritatea cazurilor.
Tehnologii moderne utilizate în ecografia Doppler carotidiană
În centrele medicale Monza Ares, examinarea carotidiană nu se bazează pe un singur mod de scanare. Medicul combină mai multe tehnologii pentru a obține o imagine completă și precisă.
Ecografia B-mode de înaltă rezoluție
Aceasta este imaginea în tonuri de gri care arată structura peretelui arterial.
Echipamentele moderne folosesc sonde vasculare cu frecvențe înalte (7–15 MHz), ceea ce permite:
- vizualizarea stratificării peretelui vascular;
- identificarea plăcilor mici, sub 1 mm;
- diferențierea între plăci calcificate și plăci moi.
Rezoluția crescută ajută la evaluarea detaliată a bifurcației carotide, zonă unde apar frecvent stenozele. La persoanele cu gât scurt sau calcificări extinse, umbrele acustice pot reduce vizibilitatea completă a vasului.
Doppler color
Dopplerul color suprapune peste imaginea anatomică o hartă a fluxului sanguin:
- arată direcția fluxului (spre sau dinspre sondă);
- evidențiază zonele cu accelerare a vitezei;
- identifică turbulențele post-stenotice.
De exemplu, într-o stenoză de peste 70%, fluxul devine accelerat în zona îngustată și apare un model de mozaic color în aval, semn al turbulenței. Această tehnologie ajută medicul să localizeze rapid segmentul care necesită analiză spectrală detaliată.
Doppler spectral
Dopplerul spectral transformă fluxul sanguin într-un grafic al vitezei în funcție de timp. Pe baza acestuia, medicul măsoară:
- viteza sistolică maximă (PSV);
- viteza diastolică finală;
- raportul dintre viteza din artera carotidă internă și cea din carotida comună.
Aceste valori se corelează cu gradul de stenoză. De exemplu:
- PSV peste 125 cm/s sugerează stenoză ≥50%;
- PSV peste 230 cm/s indică frecvent stenoză ≥70%.
Power Doppler
Power Doppler este mai sensibil la fluxurile lente. Se utilizează în special:
- în stenozele foarte severe;
- pentru diferențierea între stenoză critică și ocluzie completă;
- pentru evidențierea vascularizației intraplăcă.
Dacă fluxul este foarte redus, Dopplerul color poate să nu îl detecteze. Power Doppler confirmă dacă există circulație reziduală. Această informație poate influența decizia de tratament intervențional.
Măsurarea grosimii intimei-medii (IMT)
Tehnologia modernă permite măsurarea automată a grosimii intimei și mediei arteriale. IMT crescut indică ateroscleroză precoce, chiar înainte de apariția plăcilor evidente. IMT <0,9 mm este considerat normal, iar valori peste 1 mm sugerează risc cardiovascular crescut. Această măsurătoare ajută la stratificarea riscului și la inițierea tratamentului preventiv.
Evaluarea morfologică a plăcii de aterom
Un aspect modern al ecografiei carotidiene este analiza compoziției plăcii. Medicul evaluează:
- dacă placa este calcificată (mai stabilă);
- dacă este moale, hipoecogenă (risc mai mare);
- dacă are ulcerații;
- dacă există hemoragie intraplăcă.
De exemplu, o stenoză de 60% cu placă moale și ulcerată poate prezenta risc mai mare decât o stenoză de 70% cu placă calcificată stabilă. Această diferențiere influențează recomandarea terapeutică.
Impactul tehnologiilor moderne asupra diagnosticului și tratamentului
Datele obținute prin ecografie Doppler ghidează pașii următori.
În funcție de rezultat, medicul poate recomanda:
- Monitorizare periodică (la 6–12 luni);
- Tratament medicamentos intensiv (statine, antiagregante, control tensional);
- Investigații suplimentare (angio-CT sau angio-RMN);
- Intervenție – endarterectomie sau stent carotidian.
În cadrul ecografiei de artere carotide la Monza Ares, echipa medicală corelează rezultatul imagistic cu istoricul tău clinic și cu eventualele simptome neurologice. În centrele de cardiologie intervențională, decizia terapeutică se ia multidisciplinar. În România s-au realizat în ultimii ani proceduri avansate de stentare carotidiană cu dispozitive moderne de protecție cerebrală, tehnici care reduc riscul embolic intra-procedural.
Pentru majoritatea pacienților cu factori de risc cardiovascular, raportul dintre utilitatea clinică și cost este favorabil, mai ales în prevenția accidentului vascular cerebral. Dacă ai hipertensiune, diabet, colesterol crescut sau episoade neurologice tranzitorii, discută cu medicul tău despre oportunitatea acestei investigații.
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate.
Sanatate
Dr. Adriana Cămuescu – Medic primar Alergologie și imunologie clinică
Din păcate, alergiile devin din ce în ce mai frecvente, iar sistemul imunitar este pus constant la încercare, astfel că alergologia și imunologia clinică capătă un rol esențial. Nu mai vorbim doar despre strănuturi sezoniere sau iritații trecătoare, ci despre afecțiuni care pot influența profund calitatea vieții. În spatele fiecărui diagnostic corect și al unui tratament eficient se află însă nu doar știința, ci și omul – medicul care știe să asculte, să înțeleagă și să ofere răspunsuri.
Alergiile apar atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la factori obișnuiți din mediul înconjurător. Pentru unii oameni, polenul, praful, materialele hainelor sau anumite alimente devin declanșatori ai unor reacții neplăcute sau chiar periculoase. Deși mecanismele sunt bine studiate, experiența fiecărui pacient este diferită. De aceea, abordarea în alergologie nu poate fi standardizată complet – ea trebuie adaptată fiecărei persoane în parte.
Aici intervine diferența pe care o face un medic cu adevărat dedicat. Cu o experiență de peste două decenii în alergologie și imunologie clinică, Dr. Adriana Cămuescu a lucrat în instituții medicale importante, precum Spitalul N.Malaxa și în prezent îşi desfăşoară activitatea la SANADOR. Parcursul său profesional este unul solid, construit în timp și cu o prezență constantă în comunitatea medicală, inclusiv ca membru al SRAIC – Societatea Română de Alergologie şi Imunologie Clinică.
Dar dincolo de aceste repere profesionale, ceea ce o definește cu adevărat este relația pe care o construiește cu pacienții săi.
În alergologie, poate mai mult decât în alte specialități, răbdarea este esențială. Simptomele pot fi înșelătoare, evoluția poate fi imprevizibilă, iar pacienții ajung adesea după luni sau ani de încercări nereușite. În fața acestor situații, Dr. Adriana Cămuescu se remarcă printr-o capacitate rară de a asculta cu atenție și de a reconstrui, pas cu pas, povestea medicală a fiecărui pacient.
Nu grăbește consultațiile și nu oferă răspunsuri superficiale. Explică, clarifică, revine asupra detaliilor atunci când este nevoie, cu răbdare şi empatie. Pentru mulți pacienți, acest lucru înseamnă, pe lângă un diagnostic corect, și liniștea de a fi, în sfârșit, înțeleși.
Imunologia clinică adaugă o dimensiune și mai complexă acestui domeniu. Sistemul imunitar nu este doar responsabil de alergii, ci și de capacitatea organismului de a se apăra. Dezechilibrele pot duce fie la reacții exagerate, fie la o vulnerabilitate crescută în fața infecțiilor. În acest context, experiența și finețea în interpretarea simptomelor devin esențiale.
De aceea, medicii precum Dr. Adriana Cămuescu nu se concentrează doar pe a trata o boală, ci privesc pacientul în ansamblu. Fiecare caz este o combinație unică de factori, biologici, de mediu, sau stil de viață, iar soluțiile trebuie să țină cont de toate acestea.
Poate cel mai important lucru pe care îl aduce un astfel de medic este încrederea. Într-un domeniu în care simptomele pot fi recurente și uneori frustrante, pacienții au nevoie de cineva care să le fie alături pe termen lung. Iar această relație se construiește în timp, prin seriozitate, consecvență și, mai ales, prin umanitate.
Alergologia și imunologia clinică sunt domenii în care știința trebuie să fie combinată cu răbdarea și înțelegerea. Iar atunci când întâlnești un medic care le întrunește pe toate, precum Dr. Adriana Cămuescu, diferența se simte nu doar în tratament, ci și în felul în care pacientul își recâștigă echilibrul și încrederea în propria sănătate.
Sanatate
Știai că te poți testa pentru peste 10 afecțiuni chiar la tine acasă?
Timpul este cea mai prețioasă resursă atunci când nu ne simțim bine. Dacă până acum diagnosticul depindea exclusiv de drumuri la clinică și zile de așteptare, noua generație de teste rapide de la DDS Diagnostic schimbă regulile jocului. Află cum poți prelua controlul asupra sănătății tale în doar 15 minute. De la primul test de sarcină creat în anii ’80, tehnologia medicală a făcut un salt uriaș. Astăzi, cutia mică de carton pe care o cumperi din farmacie sau online nu mai este doar o simplă curiozitate, ci un instrument de precizie dotat cu tehnologia Lateral Flow Immunoassay, aceeași metodă folosită în laboratoarele profesionale pentru triajul primar.
Dacă înainte te puteai testa de COVID și gripă acasă, acum ai peste 10 teste rapide pentru peste 10 afecțiuni pe care le poți efectua acasă
Majoritatea dintre noi s-au obișnuit cu testele pentru COVID-19 sau Gripă, însă portofoliul de autotestare modern este mult mai vast. Știai că poți depista markeri ai unor afecțiuni tăcute dar severe, fără să ieși din casă? Câteva dintre acestea sunt:
- Prevenția cancerului colorectal (Testul rapid FOB): Cancerul de colon este una dintre principalele cauze de mortalitate, dar depistat la timp, rata de supraviețuire este de peste 90%. Testul pentru sângerări oculte în fecale este o metodă non-invazivă care poate semnala necesitatea unei colonoscopii mult înainte de apariția simptomelor dureroase.
- Managementul gastritei și ulcerului (Testul rapid Helicobacter pylori): Această bacterie este responsabilă pentru majoritatea ulcerelor gastrice și este un factor de risc pentru cancerul gastric. Un test rapid îți poate spune dacă disconfortul tău abdominal are o cauză bacteriană ce necesită tratament antibiotic.
- Monitorizarea inflamației (Testul rapid Proteina C Reactivă – CRP): CRP-ul este un indicator general al inflamației în corp. Te ajută să diferențiezi, de exemplu, o infecție virală de una bacteriană, ghidând decizia de a merge urgent la medic.
- Sănătatea Masculină (Testul rapid PSA): Testarea Antigenului Specific Prostatic (PSA) acasă este un instrument de screening inițial care încurajează bărbații să fie mai atenți la sănătatea prostatei, facilitând vizite la urolog bazate pe date concrete.
- Deficiențe de micronutrienți (Testul rapid Vitamina D și Feritina): Carența de Vitamina D afectează imunitatea și sistemul osos. Testarea periodică acasă permite ajustarea dietei sau a suplimentelor fără presupuneri.
De ce alegem autotestarea? Intimitate, viteză și control
Trecerea de la testarea clinică la cea casnică a fost accelerată de dorința de a avea răspunsuri imediate. Există momente în care deplasarea la o clinică, programarea care poate dura zile întregi și timpul pierdut în trafic sau la cozi devin bariere în calea grijii față de sine. Autotestarea elimină aceste obstacole, transformând pacientul dintr-un observator pasiv într-un partener activ în gestionarea propriei sănătăți.
Unul dintre cele mai mari avantaje ale testelor pe care le poți face singur este viteza. În doar 15 minute, obții un rezultat care te poate ghida în luarea unor decizii esențiale. De exemplu, în cazul unei febre apărute brusc la un copil, un test de Streptococ sau de Gripă făcut acasă îți spune imediat dacă este necesară izolarea sau dacă trebuie să contactezi medicul pediatru pentru un protocol specific, evitând astfel vizitele inutile la urgențe unde expunerea la alte virusuri este mare.
Cum să te asiguri că rezultatul este 100% valid?
Deși utilizarea este intuitivă întrucât fiecare test rapid vine cu un set clar de instrucțiuni, rigoarea este esențială. Studiile de medicină de laborator subliniază că majoritatea erorilor apar în faza „pre-analitică”, adică modul în care manipulăm testul înainte de rezultat.
- Recoltarea corectă a probei: Dacă testul necesită un tampon nazal, acesta trebuie introdus conform instrucțiunilor. O atingere superficială la intrarea în nară s-ar putea să nu colecteze destui antigeni pentru a activa testul.
- Regula de aur a celor 15 minute: Fiecare kit are o fereastră de citire precisă. Citirea rezultatului prea devreme (înainte ca reactivii să circule complet pe bandă) sau prea târziu (după 20-30 de minute, când apar „liniile de evaporare”) poate duce la interpretări greșite. De aceea, înainte de efectuarea oricărui test, recomandăm să citiți cu atenție indicațiile referitoare la fereasta de interpretare a rezultatului.
- Atenție la detalii: În general, în cazul testelor cu probă de sânge din deget, prima picătură trebuie ștearsă. A doua picătură este cea „curată”, care va oferi rezultatul cel mai precis.
De unde poți achiziționa testele rapide?
Un alt mare avantaj al acestei revoluții în diagnostic este ușurința cu care poți intra în posesia kiturilor de autotestare. Pentru a veni în întâmpinarea nevoilor tale de siguranță și rapiditate, gama completă de produse DDS Diagnostic este disponibilă prin mai multe canale.
Dacă preferi confortul casei tale, poți comanda rapid online, direct de pe site-ul oficial DDSdiagnostic.com, unde vei găsi descrieri detaliate pentru fiecare test și instrucțiuni clare de utilizare. În plus, pentru situațiile urgente în care ai nevoie de un rezultat „acum”, produsele pot fi găsite și în principalele rețele de farmacii din întreaga țară.
Astfel, indiferent că alegi livrarea la ușă sau achiziția imediată de la farmacia de lângă tine, ai garanția unui produs certificat, gata să îți ofere claritatea de care ai nevoie în doar câteva minute.
Cine semnează siguranța testului tău?
Dincolo de caseta de plastic pe care o ții în mână se află munca unei echipe care crede în precizie mai presus de orice. DDS Diagnostic nu este doar un nume pe un ambalaj, ci prima companie 100% românească dedicată exclusiv inovației în diagnosticul in vitro. Încă din 2002, misiunea noastră a fost să aducem rigoarea laboratorului profesional cât mai aproape de pacient, transformând tehnologii complexe în soluții simple, accesibile oricui.
Suntem producători, nu doar distribuitori. Acest lucru înseamnă că fiecare test rapid de autotestare care ajunge în casa ta beneficiază de aceeași expertiză pe care o oferim spitalelor și clinicilor de top din România. Identificăm, dezvoltăm și testăm constant noi formule, colaborând cu institute de cercetare pentru ca rezultatul pe care îl primești în 15 minute să fie unul pe care te poți baza cu adevărat. Pentru noi, conformitatea cu standardele europene de calitate nu este doar o bifă birocratică, ci o responsabilitate pe care ne-o asumăm față de fiecare român care alege să își monitorizeze sănătatea cu produsele noastre.
-
Actualitateacum 3 zileUiți lucruri importante? Soluția e mai simplă decât crezi
-
Actualitateacum 3 zileNIBIRU: 90 de artiști și festivaluri noi, în cel mai mare anunț de până acum, dezvăluit într-un live-maraton de 5 ore
-
Actualitateacum 2 zile„Factură” uriașă pentru Lionel Messi. Copiii l-au băgat la o cheltuială de 600.000 de euro
-
Actualitateacum 2 zileVânt de schimbare la Sofia. Mișcarea care amenință vechea clasă politică: „Programul este centrat pe lupta împotriva oligarhiei”
-
Actualitateacum o ziIranul menține închisă Strâmtoarea Ormuz și cere ca SUA să ridice blocada
-
Actualitateacum 2 zileNoi reguli pentru pensiile din Pilon 3. Cum se pot retrage banii și ce noutăți apar pentru plata eșalonată
-
Actualitateacum o ziPlanul ingenios prin care doi frați au reușit să fugă din Coreea de Nord: O evadare aproape miraculoasă, urmată de tragedie
-
Actualitateacum 2 zileIranul îl trimite pe Donald Trump la culcare: „Închide telefonul, liniștește-te, nu mai posta nimic și blochează-l pe Bibi o săptămână”




