Connect with us

Sanatate

Constipația cronică funcțională: definiție, cauze, evaluare clinică și opțiuni terapeutice

Publicat

pe

Constipația cronică funcțională: definiție, cauze, evaluare clinică și opțiuni terapeutice

Deși este adesea minimalizată de pacienți și, uneori, chiar de cadrele medicale, constipația cronică funcțională reprezintă o problemă de sănătate publică, cu o prevalență estimată între 15% și 25% la nivel global, afectând predominant femeile adulte, în special în perioada perimenopauzală și postmenopauză.

Constipația nu trebuie privită ca o simplă tulburare de tranzit, ci ca o afecțiune multifactorială, care poate avea implicații sistemice, influențând starea generală, statusul nutrițional, echilibrul neurovegetativ și calitatea vieții.

Definiție clinică și criterii de diagnostic

Conform criteriilor Rome IV, constipația cronică funcțională se diagnostichează în prezența a minimum două dintre următoarele criterii, pe o perioadă de cel puțin 3 luni (cu debut cu cel puțin 6 luni anterior evaluării):

  • Frecvență <3 scaune/săptămână
  • Efort excesiv la defecație în >25% dintre ocazii
  • Scaune dure sau fragmentate (tip 1–2 în scala Bristol)
  • Senzația de evacuare incompletă
  • Senzația de obstrucție anorectală

În plus, criteriile Rome IV impun absența durerii abdominale recurente ca simptom principal, acesta fiind un aspect care diferențiază constipația funcțională de sindromul de intestin iritabil cu predominanță constipativă (IBS‑C).

Fiziopatologie

Constipația funcțională este clasificată drept o tulburare de motilitate gastrointestinală în absența unei leziuni organice structurale detectabile. Mecanismele fiziopatologice sunt variate și pot implica atât tulburări de tranzit colonic, cât și disfuncții ale mecanismelor de evacuare anorectală.

În formele cu tranzit colonic întârziat, există o reducere a frecvenței și amplitudinii contracțiilor propulsive la nivelul colonului, în special în segmentele sigmoid și descendens. Această hipomotilitate determină acumularea conținutului fecal și deshidratarea excesivă a scaunului, ceea ce agravează constipația.

În alte cazuri, cauza predominantă este o disfuncție de evacuare, adesea legată de disinergia planșeului pelvin. Aceasta presupune o coordonare defectuoasă între mușchii puborectalis și sfincterul anal extern în timpul defecației, rezultând în contracții paradoxale sau relaxare insuficientă.

Un alt element central în fiziopatologie este axa intestin–creier, care joacă un rol major în reglarea motilității, secreției intestinale și percepției viscerale. Dezechilibrele în această comunicare bidirecțională, frecvente în context de stres cronic, anxietate sau depresie, pot contribui semnificativ la menținerea simptomatologiei.

Cauze și factori predispozanți

Pe lângă mecanismele fiziopatologice propriu-zise, trebuie considerați o serie de factori favorizanți:

  • Aport alimentar deficitar în fibre (<20g/zi)
  • Hidratare insuficientă cronică
  • Sedentarism
  • Tulburări endocrine (în special hipotiroidism, hipercalcemie, diabet zaharat)
  • Medicație constipantă: antidepresive triciclice, opioide, anticolinergice, antiacide cu aluminiu, fier
  • Disbioză intestinală. Alterarea compoziției microbiotei intestinale poate reduce producția de acizi grași cu lanț scurt, esențiali pentru motilitate.

Diagnostic diferențial

Este esențial să excludem patologia organică sau structurală colonică, inclusiv:

  • Boala inflamatorie intestinală (Crohn, colită ulcerativă)
  • Neoplasm colorectal
  • Stenoze colice post-diverticulită
  • Boala Hirschsprung (la adultul tânăr – foarte rar)
  • Hipotiroidism sever
  • Neuropatii diabetice

În cazul pacienților cu semne de alarmă (scădere ponderală, anemie, rectoragii, vârstă >50 ani la debutul simptomatologiei), se recomandă colonoscopie completă.

Rolul microbiomului intestinal

Pacienții cu constipația cronică au frecvent un profil de microbiotă alterat, cu diversitate bacteriană redusă și niveluri scăzute de specii producătoare de butirat, precum Faecalibacterium prausnitzii sau Roseburia spp.

Butiratul este esențial pentru:

  • motilitatea colonică (prin stimularea receptorilor GPR43)
  • integritatea mucoasei epiteliale
  • reglarea inflamației locale

Reechilibrarea florei intestinale poate implica modificări alimentare, introducerea de prebiotice naturale (inulină, psyllium), iar în cazuri selecționate, probiotice specifice cu acțiune asupra motilității (ex. Bifidobacterium lactis HN019, Lactobacillus casei Shirota).

Tratament: recomandări și opțiuni

Tratamentul pentru constipația cronică funcțională trebuie să fie individualizat, în funcție de mecanismul fiziopatologic predominant (tranzit colonic lent vs. evacuare anorectală deficitară), dar și ținând cont de comorbiditățile existente și de răspunsul anterior la terapii.

În majoritatea cazurilor, intervențiile de primă linie includ modificarea stilului de viață. Se recomandă adoptarea unei diete cu un aport adecvat de fibre (25–30 g/zi), provenite atât din surse solubile (ovăz, psyllium, semințe de in), cât și insolubile (legume, tărâțe, fructe). Hidratarea este esențială, fiind necesar un aport de minimum 1,5–2 litri de apă pe zi, pentru a evita deshidratarea scaunului în colon. Activitatea fizică zilnică, chiar și moderată (30 de minute de mers alert), s-a dovedit a fi un stimulent eficient al motilității intestinale. De asemenea, este importantă stabilirea unei rutine fiziologice: pacientul trebuie încurajat să aloce zilnic, preferabil dimineața, timp pentru defecație, într-un mediu liniștit, fără grabă sau inhibiții comportamentale.

Dacă măsurile non-farmacologice nu sunt suficiente, se poate recurge la tratament medicamentos, începând cu fibre solubile (psyllium), care sunt bine tolerate și pot fi administrate pe termen lung. Laxativele osmotice, precum macrogol (PEG), sunt considerate de primă alegere în formele moderate de constipație funcțională, datorită profilului favorabil de siguranță și eficiență. Laxativele stimulante, cum ar fi bisacodil sau senna, pot fi utilizate ocazional, dar nu sunt recomandate pentru utilizare cronică, din cauza riscului de alterare a reflexului colonic și de dezvoltare a dependenței funcționale.

În cazurile refractare la tratamentele standard, se poate lua în considerare administrarea de agoniști ai receptorilor 5-HT4, precum prucaloprid, care stimulează activitatea propulsivă a colonului. Acest medicament este indicat în formele de constipație cronică severă, mai ales la femei, în lipsa unei etiologii organice.

Pentru pacienții cu disinergie defecațională documentată prin explorări funcționale (manometrie anorectală, defecografie), terapia prin biofeedback reprezintă o opțiune validată, cu rezultate foarte bune în cazurile selectate. Această intervenție presupune reeducarea răspunsurilor musculare voluntare și involuntare implicate în actul defecației și necesită implicarea activă a pacientului, pe termen mediu.

Concluzie

Constipația cronică funcțională este o tulburare digestivă frecventă, dar adesea subdiagnosticată și tratată empiric. Pentru a obține rezultate reale, este esențială o abordare diferențiată, bazată pe înțelegerea mecanismului predominant: tranzit colonic lent, evacuare anorectală deficitară sau comorbidități metabolice ori neurogastroenterologice.

Tratamentul trebuie să fie personalizat, progresiv și susținut de educație medicală corectă. Utilizarea cronică a laxativelor fără o indicație clară sau automedicația pot agrava simptomatologia și întârzia intervenția adecvată.

Ca medic gastroenterolog cu experiență în nutriție clinică, consider că în fața oricărei tulburări funcționale digestive, inclusiv constipația, este important să nu tratăm simptomele izolat, ci să investigăm contextul complet: stilul de viață, istoricul medical, interacțiunile medicamentoase, statusul nutrițional și echilibrul microbiomului intestinal.

Dacă te confrunți cu constipație recurentă, disconfort digestiv persistent sau simptome care îți afectează ritmul zilnic, te încurajez să te programezi pentru o evaluare medicală completă.

Comentarii Facebook
Comenteaza si tu

Leave a Reply

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Sanatate

Când apar primele riduri și ce poți face pentru a le preveni?

Publicat

pe

De

Când apar primele riduri și ce poți face pentru a le preveni?

Spre surprinderea multora dintre noi, primele riduri nu apar la 40 de ani. Când ai 20 de ani, ultimul lucru la care te gândești sunt ridurile. Tenul tău este luminos, neted, elastic și, aparent, de neclintit. Trebuie menționat totuși că în spatele acestei aparente perfecțiuni, procesele care duc la îmbătrânirea pielii deja încep. Producția de colagen încetinește, elastina devine mai puțin activă, iar capacitatea pielii de a reține apă scade. Nu simți aceste schimbări imediat, dar ele se acumulează treptat. Nopți pierdute, expunere la soare fără protecție, cu fiecare zi în care nu te hidratezi suficient, pielea ta… începe să-și piardă elasticitatea.

Ridurile nu apar peste noapte. Sunt rezultatul unui stil de viață, al deciziilor mici de zi cu zi și al unei lipse de rutină preventivă. De aceea, vârsta de 20+ este ideală pentru a începe o îngrijire responsabilă. Mereu este mai ușor să previi decât să corectezi.. și nu, nu este despre frica de îmbătrânire, ci despre o alegere conștientă de a-ți păstra pielea sănătoasă și frumoasă cât mai mult timp. Dacă îți pasă de sănătatea pielii tale, prevenția nu este o obligație, ci un semn de respect față de tine însuți.

Ce influențează apariția ridurilor mai devreme decât ar trebui?

Când apar primele semne pe tenul tău? Să spunem că ridurile premature nu sunt doar o consecință inevitabilă a vârstei, ci mai ales rezultatul unor factori externi și interni. Expunerea zilnică la radiațiile UV, fără protecție solară, este una dintre principalele cauze. Chiar și într-o zi înnorată sau în timpul iernii, soarele îți afectează pielea la nivel profund. Razele UVA pătrund până în derm, acolo unde slăbesc rețeaua de colagen și elastină, lăsând pielea vulnerabilă și mai predispusă la formarea liniilor fine. Poluarea, stresul cronic și fumatul contribuie și ele la accelerarea acestui proces, afectând regenerarea celulară și capacitatea pielii de a se apăra singură.

Pe lângă factorii de mediu, există și obiceiuri personale care sabotează tinerețea pielii. Lipsa somnului, alimentația dezechilibrată, consumul scăzut de apă și utilizarea produselor cosmetice agresive pot afecta bariera naturală de protecție a pielii. Un alt aspect adesea ignorat este lipsa unei rutine constante de îngrijire: demachierea superficială, evitarea exfolierii sau folosirea excesivă a fondului de ten fără pauze pot contribui, în timp, la deteriorarea tenului. Ridurile nu se nasc dintr-o singură greșeală, ci dintr-o acumulare constantă de lipsuri în îngrijirea zilnică.

Ce poți face de la 20+ pentru a preveni apariția ridurilor?

Primul pas? Întotdeauna protecția solară zilnică. Da, în fiecare zi, chiar și când e înnorat. Un SPF 50 este cea mai simplă și eficientă armă anti-aging pe care o poți avea. Şi nu vorbim doar de prevenirea ridurilor, ci și de reducerea riscului de pete pigmentare, piele uscată sau pierderea tonusului. În plus, o rutină minimalistă dar constantă face minuni: curățare blândă, hidratare profundă, aplicarea de antioxidanți (precum vitamina C) și folosirea unui produs cu retinoizi sub supraveghere dermatologică pot susține regenerarea pielii și o pot proteja de agresiunile zilnice.

Pentru femeile care își doresc o îngrijire proactivă și rezultate vizibile pe termen lung, recomandăm și terapii estetice profesionale. La Clinica Dr. Dali, un tratament eficient pentru prevenirea și corectarea primelor semne de îmbătrânire este Dermapen 4. Acest dispozitiv stimulează producția naturală de colagen și elastină prin microînțepături controlate, fără a agresa pielea. Este potrivit inclusiv pentru tenul tânăr, iar efectele sale sunt cumulative. Așadar, cu cât începi mai devreme, cu atât menții pielea mai fermă și mai uniformă.

Dermapen 4 este o alegere inteligentă pentru femeile care nu vor să „aștepte” ridurile ca să înceapă să le trateze. Nu înseamnă să exagerezi sau să te temi de fiecare linie care apare, ci să acționezi conștient, la timp, pentru o piele care să reflecte stilul tău de viață și energia pe care o ai. Ridurile nu sunt inamicul, dar putem decide cum și când apar. Și mai ales, ce facem în fiecare zi pentru a le întârzia cât mai mult.

Ridurile nu apar dintr-o dată, ci sunt rezultatul alegerilor pe care le facem zi de zi

Cu cât suntem mai conștiente de factorii care ne afectează pielea și luăm măsuri din timp, cu atât vom putea păstra mai mult prospețimea și fermitatea tenului. La Clinica Dr. Dali, credem într-o frumusețe autentică, care nu anulează trecerea timpului, ci o onorează cu eleganță.

Dacă simți că pielea ta are nevoie de un impuls de regenerare, îți recomandăm tratamente personalizate, începând cu Dermapen 4 pentru stimularea colagenului, până la Intraceuticals sau Hydrafacial, pentru un ten revitalizat și luminos. Programează o consultație și hai să descoperim împreună ce ți se potrivește cel mai bine.

Comentarii Facebook
Citeste in continuare

Sanatate

Virozele de sezon în rândul copiilor și ce înseamnă prevenție reală

Publicat

pe

De

Virozele de sezon în rândul copiilor și ce înseamnă prevenție reală

Pe cât de mult așteaptă copiii întoarcerea la școală, pe atât de mult, părinții se confruntă cu îngrijorarea inevitabilă, și anume sezonul virozelor. În fiecare an, începutul lunii septembrie aduce cu sine nu doar rechizite noi și ghiozdane pregătite, ci și o explozie a cazurilor de infecții respiratorii în rândul celor mici. Din păcate, acest fenomen nu este o excepție, ci o regulă sezonieră confirmată an de an de cifrele oficiale.

Datele centralizate de Institutul Național de Sănătate Publică arată că, imediat după reluarea cursurilor în luna ianuarie, numărul de cazuri de viroze, gripe și pneumonii crește semnificativ. În prima săptămână a lunii septembrie 2025, au fost raportate peste 123.000 de cazuri la nivel național, reprezentând o dublare față de săptămâna anterioară.

Problema majoră a acestor infecții nu este doar frecvența, ci și faptul că simptomele se suprapun: febră, durere în gât, nas înfundat, tuse, oboseală, iar toate acestea pot fi cauzate de virusuri diferite, precum gripa sezonieră, COVID-19 sau virusul respirator sincitial (RSV). În absența unui diagnostic diferențiat, părinții și chiar cadrele medicale pot presupune greșit cauza și pot acționa în moduri care nu doar că nu ajută, dar pot chiar înrăutăți situația.

De exemplu, administrarea de antibiotice în mod nejustificat, care este o practică încă întâlnită, nu doar că este ineficientă în fața virusurilor, dar contribuie și la dezvoltarea rezistenței antimicrobiene, un fenomen extrem de periculos pe termen lung. Totodată, un copil cu o infecție activă, dar netratată corespunzător, devine sursă de infectare în colectivitate, ceea ce duce la un efect de domino: lipsă de personal, absenteism școlar, medici supraîncărcați, bunici bolnavi și familii afectate întregi.

În fața acestor riscuri, soluția nu este panica, ci responsabilitatea. Diagnosticarea rapidă, diferențiată și sigură este una dintre cele mai eficiente metode de control al situației. Testele rapide de uz profesional care pot detecta simultan mai multe virusuri, precum COVID-19, gripă A/B și RSV, sunt o resursă valoroasă în această perioadă. Aceste teste oferă un rezultat precis în doar câteva minute și pot detecta infecția chiar și în stadiile timpurii sau la copiii care încă nu prezintă simptome evidente.

Mai mult, printr-un diagnostic corect și rapid, părinții pot lua decizii informate astfel încât să izoleze copilul dacă este contagios, să evite tratamente nejustificate, să protejeze ceilalți membri ai familiei și chiar să evite spitalizări inutile. În același timp, cadrele medicale pot administra tratamentul potrivit, iar școlile pot evita focarele extinse.

Este important de menționat că prevenția trebuie să înceapă din familie. Părinții au un rol esențial în a observa simptomele încă de la debut, în a nu trimite copiii bolnavi la școală, în a încuraja igiena corectă și în a consulta medicul atunci când apar semne de boală. În paralel, unitățile de învățământ trebuie să mențină standarde minime de igienă, să aerisească frecvent clasele și să colaboreze cu medicii școlari pentru a monitoriza evoluția cazurilor.

Copiii se joacă, râd, învață și uneori împrumută mai mult decât creioane. Virusurile circulă rapid, dar și responsabilitatea poate deveni contagioasă dacă este transmisă corect între părinți, profesori și medici.

În acest context, DDS Diagnostic susține inițiativa #BackToSchool #SafeToSchool, promovând grija reală față de copii prin soluții concrete pentru prevenție și diagnostic diferențiat. Prin testele rapide pentru identificarea infecțiilor respiratorii, DDS oferă un sprijin real în lupta împotriva virozelor care, an de an, pun la încercare sănătatea copiilor odată cu revenirea în colectivitate.

Comentarii Facebook
Citeste in continuare

Sanatate

Când se face testul de calprotectină, elastaza pancreatică și alte analize digestive

Publicat

pe

De

Când se face testul de calprotectină, elastaza pancreatică și alte analize digestive

Sistemul digestiv este unul dintre cele mai sensibile și complexe sisteme din corpul uman. Atunci când funcționează bine, nici nu-l “simțim”. Însă când apar dezechilibre, simptomele pot varia de la disconfort ușor până la afecțiuni cronice. Digestia nu înseamnă doar „ce mâncăm”, ci și cum reușește organismul nostru să descompună, absoarbă și proceseze corect nutrienții din alimente.

Dacă simptomele sunt persistente (balonare, disconfort abdominal, tranzit neregulat, scădere în greutate sau oboseală cronică) este esențial să investigăm cauzele, nu doar să tratăm efectele. De aceea, în acest articol vom discuta despre ce analize pot fi utile pentru evaluarea sistemului digestiv, când sunt recomandate și ce semnificație au rezultatele lor.

Elastaza pancreatică fecală

Pancreasul are un rol esențial în digestie prin secreția de enzime care descompun grăsimile, carbohidrații și proteinele. Atunci când această funcție este afectată, digestia devine incompletă. Vorbim despre insuficiență pancreatică exocrină (IPE), care poate cauza scaune grase, balonare, diaree sau deficiențe nutriționale.

Testul de elastază pancreatică (FE-1) este o analiză de scaun neinvazivă, considerată standard în depistarea EPI. Valorile peste 200 µg/g fecale sunt normale. Între 100–200 µg/g indică insuficiență moderată, iar sub 100 µg/g, discutăm despre insuficiență severă.

Menționez că rezultate fals scăzute pot apărea în scaune diareice apoase. În astfel de cazuri, se recomandă repetarea testului într-o perioadă de tranzit normal.

Calprotectina fecală

Calprotectina este o proteină eliberată de neutrofilele activate în prezența inflamației intestinale. Este extrem de utilă în diferențierea între bolile inflamatorii intestinale (IBD) și afecțiunile funcționale, precum colonul iritabil (IBS), fără a apela imediat la colonoscopie.

Un rezultat sub 50 µg/g este considerat normal. Între 50–200 µg/g se recomandă monitorizare, iar peste 200 µg/g indică inflamație activă, necesitând investigații suplimentare.

Calprotectina poate fi crescută tranzitoriu în urma administrării de AINS (ibuprofen, aspirină). Dacă există suspiciuni, testul se repetă după 6–8 săptămâni.

Teste pentru disbioză și SIBO

Disbioza se referă la dezechilibrele între bacteriile „prietenoase” și cele potențial dăunătoare din intestin. SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) este o condiție în care bacterii din colon migrează și se înmulțesc excesiv în intestinul subțire, afectând digestia și provocând fermentație anormală.

Testele respiratorii pentru SIBO măsoară hidrogenul (H₂) și metanul (CH₄) din aerul expirat, după ingestia de lactuloză sau glucoză. O creștere de ≥ 20 ppm H₂ față de valoarea inițială, în primele 90 de minute, este considerată sugestivă pentru SIBO. O valoare de CH₄ ≥ 10 ppm în orice moment indică suprapopulare cu bacterii metanogene (IMO).

Alegerea lactuloză vs glucoză se face în funcție de simptomatologie și anatomie intestinală. Testele trebuie interpretate în context clinic, deoarece există posibilitate de fals pozitive sau negative.

Teste pentru deficiențe nutriționale

Absorbția eficientă a nutrienților este esențială pentru sănătatea întregului organism. Afecțiunile digestive precum IPE, boala celiacă, disbioza sau SIBO pot compromite absorbția vitaminelor și mineralelor, chiar dacă aportul alimentar este aparent adecvat.

Se recomandă testarea vitaminelor B12, D, acid folic, fierului (inclusiv feritină), zincului, magneziului și, în unele cazuri, vitaminelor liposolubile (A, E, K). Aceste analize oferă indicii prețioase în cazuri de oboseală cronică, paloare, crampe musculare, deficite cognitive sau tulburări menstruale.

Menționez faptul că deficiențele pot exista fără anemie evidentă sau cu analize „în limite”, motiv pentru care interpretarea clinică integrată este esențială.

Concluzie

Dacă te confrunți cu balonare frecventă, disconfort abdominal, tulburări de tranzit sau oboseală inexplicabilă, analizele digestive pot face diferența între presupuneri și răspunsuri clare. Nu este nevoie să faci toate testele, ci doar pe cele relevante pentru cazul tău. De aceea, primul pas corect este o consultație medicală gastroenterologică și nutrițională, care să ghideze alegerea investigațiilor potrivite.

Comentarii Facebook
Citeste in continuare

Stiri calde

Importanța detartrajului periodic pentru sănătatea dentară Importanța detartrajului periodic pentru sănătatea dentară
Actualitateacum 22 de ore

Importanța detartrajului periodic pentru sănătatea dentară

Detartrajul reprezintă un proces stomatologic esențial, care constă în îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului acumulat pe suprafața dinților. Acest...

Rolul conținutului video în creșterea engagementului în spațiile business Rolul conținutului video în creșterea engagementului în spațiile business
Actualitateacum o zi

Rolul conținutului video în creșterea engagementului în spațiile business

Engagementul se referă la implicarea reală a interlocutorilor în orice acțiune sau comunicare de business. Acesta include reacții la postări,...

Alexander Nix și Cambridge Analytica — între „războiul datelor”, Brexit și incertitudinea pentru România Alexander Nix și Cambridge Analytica — între „războiul datelor”, Brexit și incertitudinea pentru România
Politicaacum o săptămână

Alexander Nix și Cambridge Analytica — între „războiul datelor”, Brexit și incertitudinea pentru România

Analiză realizată de Daniel Cîrnu CEO DigitalPolitic Cine e Alexander Nix și ce era Cambridge Analytica Alexander Nix a fost...

Ghid pentru o recuperare ușoară după proceduri stomatologice Ghid pentru o recuperare ușoară după proceduri stomatologice
Actualitateacum o săptămână

Ghid pentru o recuperare ușoară după proceduri stomatologice

Recuperarea după intervențiile stomatologice este la fel de importantă ca și procedura în sine, deoarece modul în care pacientul urmează...

Scrisoarea celor 8 Ambasadori americani de sprijinire a Republicii Moldova Scrisoarea celor 8 Ambasadori americani de sprijinire a Republicii Moldova
Politicaacum 2 săptămâni

Scrisoarea celor 8 Ambasadori americani de sprijinire a Republicii Moldova

Republica Moldova se află pe prima linie a unei înfruntări istorice: apărarea democrației în fața războiului hibrid purtat de regimul...

Importanta sigurantei si esteticii in amenajarea spatiilor Importanta sigurantei si esteticii in amenajarea spatiilor
Actualitateacum 3 săptămâni

Importanta sigurantei si esteticii in amenajarea spatiilor

Amenajarea unui spatiu exterior, fie ca este vorba de casa sau de un apartament cu balcon, presupune atentia la detalii,...

Siegfried Mureşan, voce activă a României la Bruxelles Siegfried Mureşan, voce activă a României la Bruxelles
Politicaacum 3 săptămâni

Siegfried Mureşan, voce activă a României la Bruxelles

De peste un deceniu, Siegfried Mureşan este una dintre figurile cele mai vizibile ale României în politica românească şi europeană....

Publicitate

Parteneri

Citește și:

Top Stiri Nationalul.ro

Copyright © 2025 - ZIARUL NATIONALUL Toate drepturile rezervate. Răspunderea juridică, civilă și penală, pentru conținutul materialelor publicate pe site-ul nationalul.ro este purtată exclusiv de către autorul acestora. CONTACT: contact@nationalul.ro