Actualitate
Hepatita A (“boala mâinilor murdare”)
Hepatita virală A este boala infecțioasă care determină cel mai frecvent hepatită acută și nu cronicizează niciodată asemenea hepatitei B și/sau C. Este cauzată de virusul hepatitei A, al cărui rezervor natural este numai uman. În urma unei infecții, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva virusului hepatitei A și conferă imunitate subiectului împotriva viitoarelor infecții. Vaccinul împotriva hepatitei A este, până în prezent, cea mai bună protecție împotriva bolii.
Cum se transmite virusul hepatitei A?
Virusul hepatitei A poate supravieţui perioade îndelungate în mediul înconjurător, contaminarea apei sau a alimentelor fiind sursa principală a izbucnirilor epidemice. Transmiterea VHA se poate produce şi prin produse de sânge, dar situaţia aceasta este rar întâlnită. În funcţie de nivelul de endemicitate al infecţiei cu virusul hepatitei A, zonele geografice pot fi clasificate ca fiind ca endemicitate înaltă, intermediară şi scăzută. Nivelul endemicităţii se corelează cu condiţiile de igienă şi sanitare din fiecare zonă geografică.
Structura virusului hepatitei A
sursa foto: stock.adobe.com
Care este tabloul clinic din hepatita A?
1) Perioada de incubaţie a bolii este de 2-6 săptămâni.
2) Perioada preicterică (prodromală) are o durată de 1-2 săptămâni, fiind caracterizată prin următoarele manifestări:
- manifestări digestive – frecvent întâlnite (70-90%): anorexie, greţuri, vărsături, dureri intermitente în hipocondrul drept şi epigastru, balonări abdominale, dezgust pentru fumat, diaree (întâlnită la copii – în 20% din cazuri);
- manifestări neuropsihice: astenie marcată, cefalee, vertij, irascibilitate;
- manifestări pseudogripale: febră, cefalee, mialgii, catar respirator;
- manifestări pseudoreumatismale: artralgii care afectează articulaţiile mari şi care cedează odată cu instalarea icterului;
- manifestări eruptive: erupţii de tip urticarian, rujeoliform, scarlatiniform sau purpuric.
3) Perioada icterică (de stare):
- icterul sclerotegumentar, precedat de urini hipercrome, se extinde de la mucoase la tegumente în 1-3 zile. Odată cu apariţia icterului fenomenele digestive regresează progresiv.
- icterul durează 7-17 zile la copii şi 10-28 zile la adulţi fiind însoţit uneori de prurit.
- icterul se asociază cu urini hipercrome şi scaune decolorate.
- la examenul clinic obiectiv se constată hepatomegalie de consistenţă normală, discret crescută, sensibilă la palpare sau spontan. Revenirea la normal a dimensiunilor ficatului se face, în medie, în 4 săptămâni.
- splenomegalia este prezentă la aproximativ o treime din cazuri, iar adenomegalia este inconstantă.
Ce investigații paraclinice folosim pentru a diagnostica hepatita A?
1) Teste funcţionale hepatice:
- a) Teste de hepatocitoliză:
TGP (alanin-amino-transferaza), enzimă cu o mare specificitate pentru afectarea hepatică, prezintă creşteri de 20-50 ori valoarea normală. Încep să crească în faza prodromală, precedînd debutul icterului. Scăderea treptată se asociază cu ameliorarea clinică, în timp ce scăderea bruscă caracterizează deteriorarea stării clinice. Creşteri ale TGP pot fi întîlnite în următoarele situaţii: alte infecţii care implică ficatul (mononucleoza infecţioasă, tuberculoza etc); toxice şi medicamente (creşteri moderate ale TGP); tumori; insuficienţa cardiacă congestivă, pierderi lichidiene prin diaree şi vărsături.
- b) Teste de insuficienţă hepatocelulară:
- timpul de protrombină – indicele Quik scade puţin în forma obişnuită (50-80%), valoarea sub 30% fiind întâlnită în forma fulminantă.
- albumina serică.
- c) Teste de colestază:
- bilirubina neconjugată şi conjugate;
- bilirubina în urină;
- urobilinogenul urinar;
- fosfataza alcalină;
- GGT (Gama-glutamil-transpeptidaza).
- d) Teste de inflamaţie:
- imunoelectroforeza – imunoglobulinele de tip M evoluează paralel cu necroza (distrugerea) hepatică.
2) Teste de laborator specifice:
Anticorpii IgM anti-VHA certifică diagnosticul de hepatită acută. Vârful titrului IgM anti-VHA este atins în faza acută a bolii sau în faza precoce a convalescenţei după care scade. Aceşti anticorpi pot persista > 6 luni la > 25% din pacienţi.
Care este evoluția hepatitei A?
- Intensificarea icterului până la momentul de apogeu se realizează în decurs de o săptămână, se menţine constant timp de aproximativ 10 zile şi dispare, de regulă, după 3 săptămâni.
-
- Severitatea simptomelor asociate infecţiei cu virusul hepatitei A este strâns corelată cu vârsta. Astfel, infecţia acută, simptomatică, icterică se întâlneşte cel mai adesea la adulţi şi la adolescenţii cu vârsta peste 16 ani, în timp ce copiii sub 2 ani se prezintă foarte rar cu o hepatită manifestă clinic.
- Perioada de convalescenţă este prelungită, recuperarea fiind lentă.
- Boala nu progresează NICIODATĂ spre un stadiu cronic.
Care este tratamentul în hepatita A?
1) Regimul igieno-dietetic
Scopul tratamentului este menţinerea confortului digestiv şi a echilibrului nutriţional. Se recomandă izolarea în spital a pacienţilor până la dispariţia icterului şi scăderea transaminazelor sub 100 UI/l (aproximativ 2-3 săptămâni). În convalescenţă reluarea activităţii se va face gradat. Dieta este largă, echilibrată în principii alimentare şi trebuie să asigure 2000- 3000 calorii /zi. În faza digestivă acută se recomandă fructe (cu excepţia: căpşuni, nuci verzi, alune etc) sub formă proaspătă, compoturi sau sucuri, legume (cu excepţia: conopidă, castraveţi, varză, vinete), paste făinoase, iaurt, lapte. Când icterul începe să regreseze se poate introduce în alimentaţie carnea de pasăre, vită, peşte (grătar sau fiartă). După dispariţia icterului se pot introduce ouăle şi smântâna. Timp de 6 luni de la debutul hepatitei se contraindică consumul de grăsimi prăjite, conservele, sosurile şi alcoolul. De asemenea, puteți citi știri medicale din domeniu referitor la alte soluții terapeutice pentru hepatita A.
2) Tratamentul simptomatic
Combaterea vărsăturilor, administrarea de soluţii perfuzabile de glucoză 10% la cei cu intoleranţă alimentară, vitamine. Pacientul va fi urmărit clinic şi biologic după externarea din spital, la o lună, la 3 luni şi la 6 luni.
3) Tratamentul profilactic
Măsurile igieno dietetice rămân pe primul plan, dar, profilaxia se poate realiza cu vaccin anti virus hepatitic A (sub formă de monovaccin sau de vaccin combinat cu cel anti virus hepatitic B- Twinrix).
Actualitate
Un alt efect al scumpirii carburanților în Europa: Creștere explozivă a vânzărilor de mașini electrice
Vânzările de automobile complet electrice au înregistrat o creștere semnificativă pe principalele piețe auto din Europa în primul trimestru al acestui an, pe fondul scumpirii carburanților și al schimbării comportamentului de consum al șoferilor, potrivit datelor citate de Reuters.
Vânzările de mașini electrice cresc puternic în Europa. FOTO: IStock
Înmatriculările de vehicule electrice pe baterie (BEV) pe 15 piețe europene au crescut cu 29,4% față de aceeași perioadă a anului trecut, ajungând la aproape 560.000 de unități. În luna martie, avansul a fost și mai puternic, de 51,3%, cu peste 240.000 de unități înregistrate, potrivit datelor colectate de E-Mobility Europe și compania de cercetare New Automotive.
„Creșterea explozivă a vânzărilor de mașini electrice în luna martie este unul dintre cele mai importante câștiguri recente ale Europei în materie de securitate energetică, într-o lună în care dependența de petrol a devenit o vulnerabilitate reală”, a declarat secretarul general al E-Mobility Europe, Chris Heron.
Organizațiile din industrie arată că jumătate de milion de vehicule electrice înmatriculate într-un trimestru pot reduce consumul de petrol cu aproximativ două milioane de barili pe an.
Datele indică faptul că primele cinci piețe europene – Germania, Franța, Spania, Italia și Polonia – au înregistrat creșteri de peste 40% ale vânzărilor de vehicule electrice în această perioadă.
În total, se estimează că 21,2% din toate mașinile noi înmatriculate în Uniunea Europeană și țările AELS în luna martie au fost electrice.
Separat, în Marea Britanie, a doua cea mai mare piață de vehicule electrice din Europa după Germania, înmatriculările de BEV au crescut cu 12,8% în primul trimestru, ajungând la o cotă de 22,5% din totalul vânzărilor de mașini noi. Creșterea a fost susținută, de asemenea, de scumpirea benzinei.
Actualitate
Sfârșitul Rusiei poate veni de unde se așteaptă mai puțin. Generalul Ben Hodges dezvăluie ce aliat l-ar trăda pe Putin
Generalul (r) Ben Hodges, omul care a comandat în trecut armata SUA din Europa, susține că Rusia se află la apusul puterii sale și ar putea deveni oricând o pradă pentru China. Deocamdată, însă, Beijingul are nevoie de ruși, iar din acest motiv nu pune capăt așa-numitei alianțe.
Vladimir Putin neglijează pericolul din direcția Chinei. FOTO: EPA EFE
Generalul
(r) Ben Hodges, omul care a comandat între 2011 și 2017 armata
americană din Europa, a apărut în podcastul găzduit de Christoph
Müller pentru susținerea Ucrainei
și a democrației. Mai jos poate fi văzut acest podcast.
Generalul
Hodges, recunoscut pentru optimismul său și pentru apropierea de
partidul democrat din Statele Unite, nu a ratat ocazia să-l critice
pe Donald Trump și s-a referit inclusiv la războiul din Iran. El a susținut că șeful statului american a eșuat deja în Iran și că Donald Trump s-a înconjurat de consilieri incompetenți sau care se tem să-l contrazică. Pe de altă parte, generalul Ben Hodges și-a exprimat speranța că Statele Unite nu vor decide un atac terestru în Iran, care nu ar avea nicio șansă de reușită.
China pândește momentul propice
Cel
mai interesant subiect abordat de cei doi a fost însă alianța
dintre Rusia și China. Generallul Hodgesc nu crede că cele două
state au o relație care să le situeze pe picior de egalitate. China
vede Rusia mai degrabă ca pe un „partener junior” sau un „frate
mai mic”, fiind interesată în principal de resursele energetice,
mai exact de petrolul și gazele Rusiei, precum și de rutele
comerciale prin Arctica. De fapt, China ar avea nevoie de rezervele
Rusiei și doar acest lucru o reține să atace Rusia pentru a
recupera teritoriile care consideră că i se cuvin.
„Cred
că Rusia nu s-ar putea proteja cu adevărat dacă ar trebui să o
facă împotriva Chinei care ar revendica… acum, din nou, cred că
China nu urmărește asta în acest moment”, a spus generalul.
În
opinia sa, Rusia și China nu sunt cu adevărat aliate. De fapt, mai
spune generalul, Beijingul nu privește Federația Rusă ca pe un
adevărat aliat și nici nu o tratează ca pe o egală. Evident,
chinezii vor continua să profite de avantajele pe care le au din
această relație, motiv pentru care nu o intenționează să renunțe
la ea, cel puțin într-un viitor previzibil. De fapt, China ar fi cu
gândul la teritoriile din Estul Federației Ruse pe care le
consideră de drept ca fiind ale sale. Cu toate acestea, Beijingul nu
are în acest moment niciun plan pe termen scurt și mediu pentru a
și le recupera.
Primele teste esențiale pentru noua Ungarie. Profesor român de la Oxford: „Va trebui să precizeze viitorul raport cu Rusia”
Rusia și China sunt aliate doar pe hârtie
Acest lucru nu înseamnă că pe termen mediu Rusia
este în siguranță, sugerează generalul Hodges. De altfel, China
este recunoscută pentru politica sa externă pragmatică, dar și
pentru faptul că are întotdeauna proiecte pe termen lung și foarte
lung pe care nu se grăbește niciodată să le evidențieze.
„Nu
am crezut niciodată cu adevărat că Rusia și China au fost aliate.
Am crezut întotdeauna că China a văzut Rusia ca pe partenerul lor
junior sau ca pe fratele mai mic. China are nevoie, evident, de
petrol și gaze din Rusia și, pe măsură ce Arctica se schimbă și
devine tot mai navigabilă pentru navele comerciale chineze, chinezii
au un interes, desigur, în ceea ce se întâmplă în Rusia, dar nu
cred că îi privesc ca pe un aliat. Cred că acolo unde văd
interese comune vor colabora, altfel cred că China și-ar dori cu
adevărat să își stabilească o reputație de superputere de
încredere, constantă și stabilă, mai ales că majoritatea lumii
îl vede acum pe președintele Trump ca fiind instabil și nesigur”,
a mai afirmat generalul.
El
consideră că puterea Rusiei apune, iar odată cu asta și influența
Kremlinului scade în Europa de Est și nu numai. Pentru aceasta,
generalul invocă exemplele Republicii Moldova și a Ungariei, unde
forțele politice susținute mai mult sau mai puțin de Moscova au
eșuat.
Federația Rusă a ajuns la apusul puterii sale
„Acest
lucru evidențiază faptul că influența rusă este redusă
dramatic. Știi, Rusia a eșuat în Moldova, a eșuat în Ungaria, nu
a făcut nimic pentru a-și ajuta fostul aliat în Venezuela, Iran…
Nu pot spune cât de mult ajutor primește Iranul de la Rusia, dar
există ceva cu siguranță, însă influența rusă pare să fi
suferit o lovitură destul de mare, de asemenea”, a adăugat el.
Mai
departe, generalul s-a referit la războiul din Ucraina și a afirmat
că trupele Kievului pun mari probleme Rusiei. Europa și nu numai ar
trebui în acest moment să crească sprijinul acordat Ucrainei,
susține generalul.
„Cea
mai mare dezvoltare însă este capacitatea Ucrainei de a distruge
infrastructura de petrol și gaze a Rusiei, în special capacitatea
Rusiei de a exporta petrol și gaze. Pentru mine, aceasta este calea
spre victorie pentru Ucraina. Dacă pot continua să facă asta,
atunci devine cu adevărat dificil pentru Rusia să susțină
războiul”, a mai afirmat generalul Ben Hodges.
Actualitate
Un tigru a sărit în mijlocul spectatorilor la un circ din Rusia. „Copiii țipau, adulții fugeau panicați”
Un spectacol de
circ din regiunea rusă Rostov-pe-Don s-a transformat într-un moment de panică
generală şi haos, după ce un tigru a sărit în zona spectatorilor, în urma
prăbușirii unei plase de siguranță.
Sursa video: Instagram
Un spectacol de
circ desfășurat duminică, 19 aprilie, în regiunea rusă Rostov-pe-Don s-a
transformat în momente de panică generală, după ce un tigru a reușit să sară în
zona destinată spectatorilor, în timpul unei reprezentații care implica doi
dresori și trei feline.
Potrivit dailystar, animalele erau separate de
public printr-o plasă de protecție suspendată deasupra arenei circulare. În
timpul spectacolului, însă, structura de siguranță s-a prăbușit brusc,
declanșând haosul: tigrii au început să se agite şi să se lupte între ei, iar
unul dintre ei a sărit din arenă printre scaunele pe care stăteau spectatorii.
„Copiii țipau, adulții fugeau panicați”, a fost descris momentul.
Martorii spun că în
sală s-a declanșat o reacție în lanț de panică, în special în rândul familiilor
cu copii, care au început să părăsească în grabă zona din apropierea arenei, în
timp ce organizatorii încercau să calmeze situația și le cereau spectatorilor
să rămână pe loc, pentru a nu agita şi mai mult animalul.
Imaginile surprinse
la fața locului arată momentul în care plasa de protecție cedează, iar unul
dintre tigri ajunge printre spectatori, în timp ce dresorii încearcă să recâștige
controlul asupra situației.
„Oamenii au intrat în panică, așa că personalul a început
să îi liniștească și a evacuat locurile cele mai apropiate de tigru”, a declarat o sursă citată de presa rusă, povestind că
animalul a alergat printre rânduri, în zone în care nu se aflau spectatori, iar
ulterior a fost readus sub control.
În mod
surprinzător, potrivit relatărilor, o parte dintre cei prezenți ar fi rămas
relativ calmi în anumite momente ale incidentului, în ciuda apropierii
animalului de tribune.
În cele din urmă,
tigrul a fost capturat de dresori și readus în zona de siguranță.
Reacțiile nu au
întârziat să apară. Un spectator a descris momentul drept extrem de periculos.
„A fost un miracol că nimeni nu a fost rănit de acest
tigru scăpat. Ar fi putut fi un adevărat masacru provocat de un animal sălbatic
speriat”, a spus acesta.
De cealaltă parte,
directorul circului, Nikolai Dovgaluk, a insistat că nu a existat un pericol
real pentru public, explicând că animalele sunt dresate.
„Nu putem spune că
nu a existat absolut niciun risc pentru public, dar aceștia sunt tigri dresați,
adică animale antrenate”, a susținut acesta, minimalizând incidentul şi spunând
că „important este că nu s-a creat panică”.
Cu puțin timp
înainte de incident, spectatorii fuseseră invitați la „un spectacol grandios în care forța și grația prădătorilor se îmbină
cu magia unui adevărat circ”.
-
Actualitateacum 3 zileTraduceri engleză română online: când sunt suficiente și când aveți nevoie de un traducător autorizat
-
Actualitateacum 3 zileCele două momente în care Adrian Mutu a fost aproape să devină selecționerul României: a fost „sabotat” de Mircea Lucescu
-
Actualitateacum 2 zileUiți lucruri importante? Soluția e mai simplă decât crezi
-
Actualitateacum 3 zileNIBIRU: 90 de artiști și festivaluri noi, în cel mai mare anunț de până acum, dezvăluit într-un live-maraton de 5 ore
-
Actualitateacum 2 zile„Factură” uriașă pentru Lionel Messi. Copiii l-au băgat la o cheltuială de 600.000 de euro
-
Actualitateacum o ziIranul menține închisă Strâmtoarea Ormuz și cere ca SUA să ridice blocada
-
Actualitateacum 2 zileVânt de schimbare la Sofia. Mișcarea care amenință vechea clasă politică: „Programul este centrat pe lupta împotriva oligarhiei”
-
Actualitateacum 2 zileIranul îl trimite pe Donald Trump la culcare: „Închide telefonul, liniștește-te, nu mai posta nimic și blochează-l pe Bibi o săptămână”




